So verwenden Sie die Flow-Behandlung langfristig

Wurde Ihnen jemals ein Antidepressivum verschrieben? Wenn ja, wurde Ihnen wahrscheinlich empfohlen, diese mindestens ein Jahr lang einzunehmen, auch wenn die Medikamente bereits nach zwei Monaten zu wirken begannen. Warum?

Weil Depressionen die Angewohnheit haben, wiederzukommen.

Die ersten 6-12 Monate nach der Behandlung sind ein sensibler Zeitraum, in dem ein höheres Risiko für einen Rückfall besteht. In dieser Zeit ist das Gehirn anfälliger für eine Rückkehr zu depressivem Denken und Funktionieren.

Sie können sich den Prozess der Genesung von einer Depression wie den Umzug in ein neues Haus vorstellen. Während Sie sich erholen, geben Sie sich große Mühe, die alten Muster und Hindernisse auszusortieren, die Sie hinter sich lassen wollen, und packen die wertvollen Dinge ein, die Sie in die Zukunft mitnehmen wollen.

Ihre alte Wohnung in der Depression-Road war eine kleine und schummrige Wohnung ohne Fenster. Über Monate oder sogar Jahre hinweg hatten Sie keine andere Wahl, als an der großen Kreuzung links abzubiegen und jeden Tag nach der Arbeit dorthin zurückzufahren.

Ihre neue Wohnung ist anders. Sie ist größer und hat einen schönen Blick auf die Welt da draußen. Sie haben wirklich hart dafür gearbeitet und jetzt gehört sie endlich Ihnen.

Um nach der Arbeit nach Hause zu kommen, müssen Sie an der großen Kreuzung rechts abbiegen. Manchmal vergessen Sie es und biegen links ab. Das wollen Sie aber nicht. Sie lieben Ihre neue Wohnung. Es passiert einfach. Das Linksabbiegen ist Ihnen so vertraut.

Erst wenn Sie oft genug nach rechts abgebogen sind, wird die neue Strecke routiniert. Und Sie laufen nicht mehr Gefahr, aus alter Gewohnheit zurück zur Depression-Road zu fahren.

Dieser Prozess braucht Zeit.

Deshalb empfiehlt Ihnen Ihr Psychiater vielleicht, die Antidepressiva ein ganzes Jahr lang weiter einzunehmen, auch wenn Sie symptomfrei sind. Und deshalb verbringen Sie am Ende einer Psychotherapie viel Zeit mit der Rückfallprävention. Es geht darum, den linken Weg zu blockieren, bis Ihr Gehirn automatisch nach rechts abbiegt.

Wie so oft bei Depressionen gibt es auch hier keine 100 %ige Garantie. Auch bei der Rückfallprävention kann es immer noch zu einer Depression kommen. Aber Prävention senkt das Risiko erheblich.

Medikamente und Psychotherapie sind jedoch nicht die einzigen Behandlungen, die neue Depressionsschübe verhindern können.

Es gibt wissenschaftliche Nachweise dafür, dass tDCS auch vor einem Rückfall in die Depression schützt. Und es kann Ihnen helfen, die Fortschritte, die Sie während der Behandlung gemacht haben, beizubehalten.

Im Jahr 2022 untersuchten Woodham und Kollegen die langfristigen Auswirkungen einer häuslichen tDCS-Behandlung auf Depressionen. Bei einer Nachuntersuchung nach 6 Monaten hatten sich 91,3 % der Teilnehmer*innen deutlich verbessert und 73,9 % waren frei von Depressionen. Die Behandlung war für alle Teilnehmer*innen sicher und gut verträglich.

Im Jahr 2019 stellten Aparicio und Kollegen fest, dass die tDCS-Behandlung sicher in der Langzeitanwendung und wirksam bei der Verhinderung von Depressionsrückfällen während eines 6-monatigen Zeitraums war. Sie stellten fest, dass zwei wöchentliche tDCS-Sitzungen bei der Prävention von Rückfällen wirksamer zu sein schienen als nur eine.

Angesichts der jüngsten wirtschaftlichen Evidenz hat das klinische Expertenteam von Flow Neuroscience Empfehlungen für die langfristige Anwendung der Flow tDCS-Behandlung erarbeitet.

Diese Empfehlungen wurden von einem wissenschaftlichen Gremium überprüft, dem unter anderem Allan Young, Professor für Psychiatrie am King's College London, und André Russowsky Brunoni, führender Forscher auf dem Gebiet der Neuromodulation an der Universität von São Paulo, angehören.

Wie Sie Flow zur Behandlung von Depressionen einsetzen und das Risiko eines Rückfalls in 4 Schritten verringern

Beginnen wir mit einer kurzen Zusammenfassung - einer 4-Schritte-Anleitung zu den Empfehlungen. Eine ausführlichere Erklärung folgt danach.

1. Schritt: Führen Sie 3 Wochen lang 5 Stimulationssitzungen pro Woche durch.

2. Schritt: Führen Sie 2 Sitzungen pro Woche für weitere 7 Wochen durch.

3. Schritt: Bewerten Sie - Ist die Flow-Behandlung hilfreich für mich?

(Wie Sie diese Frage beantworten können, erfahren Sie im Abschnitt Wie genau wenden Sie die Flow-Behandlung nach 10 Wochen an?)

Schritt 4: Wenn Ihnen Flow hilft, setzen Sie die Behandlung mit 2 wöchentlichen Sitzungen für weitere 6-12 Monate fort. Dies kann einen Rückfall in die Depression verhindern und Ihre Verbesserungen aufrechterhalten.

Wie funktioniert ein Rückfall in die Depression?

Nach den aktuellen Forschungsergebnissen zu Depressionsrückfällen besteht bei jedem Menschen ein erhöhtes Risiko eines Rückfalls in den ersten 6-12 Monaten nach der Behandlung. Ein Rückfall der Depression kann jedoch auch im Laufe des Lebens auftreten.

Bei etwa 50 % der Menschen, die sich einer Depressionsbehandlung unterziehen, tritt die Depression als eine einmalige Störung auf, die geheilt werden kann. Bei der anderen Hälfte manifestiert sich die Depression als eine wiederkehrende Störung mit Phasen vorübergehender Besserung (Remission) und Rückfällen - ähnlich wie bei Asthma oder Lupus.

Diese Fakten mögen nicht besonders ermutigend sein. Aber Wissen ist Macht. Wenn Sie wissen, wie Depressionen funktionieren, können Sie sie viel besser in den Griff bekommen.

Nachdem Sie eine Zeit lang symptomfrei waren, bemerken Sie vielleicht, dass depressive Symptome wieder auftauchen. Sie erleben möglicherweise ein Stimmungstief und einen Verlust des Interesses an den Dingen, die Ihnen normalerweise Spaß machen. Vielleicht weigern sich negative Gedanken und Gefühle, Sie in Ruhe zu lassen. Wenn die Symptome länger als 14 Tage andauern, könnte dies auf einen Rückfall der Depression hindeuten.

Bitte denken Sie daran, dass selbst bei einer wiederkehrenden Depression jede Episode behandelbar ist. Eine Depression lässt sich in der Regel besser behandeln, wenn sie in einem frühen Stadium auftritt - je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser.

Wenn Sie ein Flow-Headset zu Hause haben, können Sie sofort beginnen, sobald die ersten Symptome auftreten. Wenn Sie einen Rückfall erleiden, setzen Sie Ihren Stimulationsplan in der Flow App zurück und beginnen Sie Ihre Depressionsbehandlung von vorne mit 5 wöchentlichen Sitzungen in den ersten 3 Wochen. Nach den ersten 10 Wochen der Behandlung setzen Sie diese für weitere 6-12 Monate fort.

Für wen besteht das Risiko einer wiederkehrenden Depression?

Die Forschung ist immer noch dabei, die Ursachen für einen Rückfall in die Depression aufzudecken. Manchmal lösen schwierige Lebenserfahrungen oder jahreszeitliche Veränderungen einen Rückfall aus. In anderen Fällen scheint die Depression aus dem Nichts wieder aufzutauchen.

Derzeit ist unklar, warum manche Menschen immer wieder an Depressionen erkranken und andere nur eine einzige Episode in ihrem Leben haben.

Die frustrierende Wahrheit ist also: Jede*r ist dem Risiko eines Rückfalls in die Depression ausgesetzt. Und jede*r würde daher von einer Rückfallprävention profitieren.

Lassen Sie uns nun mehr ins Detail gehen.

Es gibt ein paar bekannte Risikofaktoren, die das Risiko eines Rückfalls erhöhen. Beachten Sie, dass deren Vorhandensein in Ihrem Leben keine Garantie für einen Rückfall ist, sie stellen lediglich ein erhöhtes Risiko dar.

Menschen mit einem erhöhten Rückfallrisiko wird empfohlen, ihre Flow-Behandlung über einen längeren Zeitraum - 12 Monate nach den ersten 10 Wochen der Behandlung - fortzusetzen (vorausgesetzt natürlich, dass die ersten 10 Wochen hilfreich waren).

Menschen mit einem geringen Rückfallrisiko wird eine mindestens 6-monatige Behandlung nach den ersten 10 Wochen empfohlen. Auch wenn sie kein hohes Risiko haben, ist jeder Mensch in den ersten 6 Monaten nach einer Depressionsbehandlung anfällig für einen Rückfall.

Woher wissen Sie also, ob Sie ein hohes Rückfallrisiko oder ein geringes Risiko haben?

Wir können es nie mit Sicherheit wissen, aber wenn Sie einen dieser Risikofaktoren bei sich erkennen, wird Ihnen empfohlen, Ihre Flow-Behandlung 12 Monate lang fortzusetzen:

1. Sie sind in Ihrer Kindheit misshandelt worden (z.B. körperlicher, emotionaler oder sexueller Missbrauch, körperliche oder emotionale Vernachlässigung, familiäre Konflikte oder Gewalt).
2. Sie leiden unter anhaltenden Symptomen aus Ihrer letzten depressiven Episode (Sie haben sich nie vollständig erholt). Solche nachklingenden Symptome können die Depression verstärken und "reaktivieren". Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre Behandlung fortsetzen, bis alle depressiven Symptome verschwunden sind.
3. Sie haben eine Vorgeschichte mit früheren depressiven Episoden.

Die folgenden Faktoren können das Risiko ebenfalls erhöhen, aber die wissenschaftlichen Evidenzen, die ihren Einfluss auf einen Rückfall belegen, sind nicht so eindeutig:

1. Sie leiden sowohl an einer Depression als auch an einer Angststörung.
2. Sie neigen zu Grübeleien - Sie denken immer wieder negativ oder verweilen leicht bei negativen Gefühlen/Gedanken.

Wie genau können Sie die Flow-Behandlung über 10 Wochen hinaus anwenden?

Die groß angelegte Empower-Studie sowie die realen Daten von Flow Neuroscience (auf der Grundlage von über 16.000 Flow Nutzer*innen) zeigen, dass 90 % der Verbesserungen, die Nutzer*innen mit der Flow-Behandlung erleben, in der Regel innerhalb der ersten 10 Wochen auftreten. Und dass eine fortgesetzte Anwendung die Nutzer*innen in die Lage versetzt, ihre Fortschritte langfristig beizubehalten.

Die ersten 10 Wochen der Stimulation geben Ihnen also einen guten Hinweis darauf, ob die Flow-Behandlung bei Ihnen wirkt. Wenn sie Ihnen hilft, empfehlen wir Ihnen, sie fortzusetzen.

Nach 10 Wochen Behandlung können Sie anhand der folgenden 3 Szenarien beurteilen, wie Sie mit Flow weitermachen sollen:

1. Ihr Depressionswert in der Flow App sinkt innerhalb der ersten 10 Wochen auf eine minimale Depression (unter 12 Punkte).

Empfehlung: Setzen Sie die Flow-Behandlung zweimal wöchentlich für weitere 6-12 Monate fort, um Ihre positiven Ergebnisse zu erhalten und einen Rückfall zu verhindern.

Wie bereits erwähnt, wird Ihnen, wenn Sie einen dieser Risikofaktoren erkennen, nach den ersten 10 Wochen eine 12-monatige Behandlung empfohlen:

• Misshandlung in der Kindheit
• Nachklingende Symptome aus Ihrer letzten depressiven Episode
• Eine Vorgeschichte depressiver Episoden
• Eine Angststörung
• Häufiges, sich wiederholendes negatives Denken

2. Ihr Depressionswert in der Flow-App hat sich deutlich verbessert, aber Sie haben immer noch eine Depression.

Empfehlung: Setzen Sie die Flow-Behandlung zweimal pro Woche für weitere 6-12 Monate fort, um Ihre positiven Ergebnisse beizubehalten.

Was bedeutet also "deutlich verbessert"?

Letztendlich entscheiden Sie selbst, ob die Behandlung hilfreich ist oder nicht. Aber hier sind einige Beispiele für eine signifikante Verbesserung:

• Ihr Depressionswert sinkt um etwa die Hälfte.
• Ihr Wert verbessert sich von einer schweren Depression auf eine mittelschwere/leichte oder von einer mittelschweren Depression auf eine leichte.
• Sie erleben, dass die Flow-Behandlung Ihnen hilft, Ihre Depression zu bewältigen.

Wenn dieses Szenario auf Sie zutrifft, sollten Sie vielleicht die folgenden Lösungen in Betracht ziehen:

• Kombinieren Sie die Flow-Behandlung mit einer anderen evidenzbasierten Lösung wie einer Psychotherapie oder einer antidepressiven Medikation. Die tDCS-Forschung legt nahe, dass die Kombination von tDCS mit Antidepressiva beide Behandlungen effektiver macht.
• raktizieren Sie evidenzbasierte Änderungen des Lebensstils, um Ihre Depression weiter zu verbessern.
• Sie können von einem individuellen Protokoll mit häufigeren Sitzungen profitieren. Aus Sicherheitsgründen kann das Stimulationsprogramm nur in Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Kliniker geändert werden, der in der Lage ist, Ihren individuellen Zustand zu beurteilen und Ihre Behandlung zu überwachen.

Das Stimulationsprotokoll kann von Ihrem derzeitigen Arzt über das Flow Kliniker-Portal kostenlos angepasst werden. Um diesen Prozess einzuleiten, bitten Sie Ihren Arzt, eine E-Mail an Flow Neuroscience unter support@flowneuroscience.com zu senden und den Zugang zum Flow Kliniker-Portal zu beantragen.

Eine andere Möglichkeit ist, sich an eine Klinik zu wenden, die bereits Erfahrung mit der Flow-Behandlung hat.

3. Ihr Depressionswert in der Flow App hat sich innerhalb der ersten 10 Wochen nicht verbessert.

Empfehlung: Normalerweise treten die größten Verbesserungen innerhalb der ersten 10 Wochen auf. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt noch keine Verbesserung festgestellt haben, ist Flow möglicherweise nicht die richtige Behandlung für Ihre Depression.

Es gibt keine Behandlung, die für jeden funktioniert, aber es gibt mehr als eine Option. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ärztin, um andere Lösungen zu besprechen.

Vielleicht kann Ihnen diese Liste von 14 Behandlungsmöglichkeiten bei Depressionen helfen.

Bestehen gesundheitliche Risiken, wenn Sie die Flow-Behandlung 6-12 Monate lang anwenden?

Es gibt keine gesundheitlichen Risiken im Zusammenhang mit der bei der Flow Behandlung verwendeten Technologie - tDCS. Im Gegenteil, Probanden haben dieselbe tDCS-Technologie 6 Monate hintereinander verwendet, ohne dass sich die Nebenwirkungen verändert hätten. Das ist ein gutes Zeichen für langfristige Sicherheit. Zu den Forschungsstudien gehören Woodham (2022), Aparicio (2019) und Valiengo (2013).

Darüber hinaus wurden die langfristigen Empfehlungen von Flow Neuroscience von einem Gremium angesehener Wissenschaftler*innen überprüft, darunter Allan Young, Professor für Psychiatrie am King's College London, und André Russowsky Brunoni, führender Forscher auf dem Gebiet der Neuromodulation an der Universität von São Paulo.

Aus diesem Grund kann Flow Neuroscience die Behandlung bis zu 12 Monate lang uneingeschränkt empfehlen. Zumal das Risiko eines Rückfalls in die Depression in diesem Zeitraum erhöht ist.

Dennoch muss immer bedacht werden, dass die Forschung an Gruppen von Menschen durchgeführt wird, nicht an Einzelpersonen. Wir können also nie genau vorhersagen, wie sich die Behandlung auf Sie als einzigartiges Individuum mit Ihrem individuellen Gesundheitsprofil auswirken wird.

Sollten Sie während Ihrer 6-12 Monate mit der Flow-Behandlung erhebliche Veränderungen bei den Nebenwirkungen feststellen, wenden Sie sich an den Support unter support@flowneuroscience.com. Sie sollten auch mit einem Arzt oder Ärztin sprechen und erwägen, die Behandlung abzubrechen.

Was passiert, wenn Sie die Behandlung über 12 aufeinanderfolgende Monate hinaus fortsetzen?

Die Empfehlungen sind wissenschaftlich fundiert und sollen Ihre Sicherheit gewährleisten. Bislang wurden keine Probanden über 12 Monate hinaus beobachtet. Daher ist unklar, wie sich die tDCS nach mehreren Jahren der Stimulation auf das Gehirn auswirkt.

Die Forscher*innen gehen nicht davon aus, dass eine langfristige tDCS schädlich ist. Dafür gibt es keine Anzeichen. Zum jetzigen Zeitpunkt gibt es hierzu jedoch keine Studie.

Es gibt Flow Nutzer*innen, die die Flow-Behandlung seit über 3 Jahren anwenden, ohne Veränderungen bei den Nebenwirkungen zu bemerken. Bevor diese Art der Anwendung jedoch nicht in kontrollierten Forschungsstudien untersucht wurde, ist es unmöglich, die Wirkung für große Gruppen von Menschen vorherzusagen.

Wenn Sie die Flow-Behandlung länger als 12 Monate in Folge anwenden möchten, wenden Sie sich am besten an eine Klinik oder eine andere psychiatrische Fachkraft, die Ihren individuellen Zustand beurteilen und Ihre Behandlung überwachen kann.

Ihr derzeitiger Arzt kann problemlos Zugang zum Flow Kliniker-Portal erhalten, wo er Ihre Behandlung und Ihre Fortschritte aus der Ferne überwachen kann. Um diesen Prozess einzuleiten, bitten Sie Ihren Arzt oder Ärtzin, eine E-Mail an Flow Neuroscience unter support@flowneuroscience.com zu senden und den Zugang zum Portal zu beantragen. Dies ist kostenlos.

Kann es zu einem Rückfall kommen, auch wenn Sie sich an den Flow Behandlungsplan halten?

Leider ja. Auch wenn die Flow-Behandlung dazu beitragen kann, das Risiko zu senken, kann es dennoch zu einem Rückfall kommen.

Depressionen sind eine äußerst komplizierte Erkrankung mit vielfältigen Ursachen. Biologie, Psychologie, Umwelt, hormonelle Schwankungen, Stress, Lebensstilfaktoren, soziale und kulturelle Faktoren spielen alle eine Rolle bei der Entwicklung einer Depression. Es gibt derzeit keine Behandlung für Depressionen, die alle diese Faktoren in den Griff bekommen kann.

Selbst wenn Sie also alles in Ihrer Macht Stehende tun, um Depressionen zu vermeiden, können sie trotzdem wiederkommen. Das hat nichts mit Ihnen oder Ihrer Behandlung zu tun. Es liegt in der Natur der Depression.

Aber denken Sie daran: Auch wenn Sie unter wiederkehrenden Depressionen leiden, ist jede Episode behandelbar.

Lesen Sie mehr darüber, wie Sie einen Rückfall in die Depression verstehen und verhindern können hier.

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an support@flowneuroscience.com. Dies ist eine Übersetzung des Originalartikels auf Englisch - https://www.flowneuroscience.com/blog/how-to-use-the-flow-treatment-long-term/

Hanna Silva

Klinische Psychologin bei Flow Neuroscience

Dezember 2023